Choroba Leśniowskiego-Crohna
Choroba może zajmować każdy odcinek przewodu pokarmowego, najczęściej końcowy odcinek jelita krętego. Operacja nie wyleczy choroby, ale pozwala usunąć jej powikłania i często na długo poprawia jakość życia.
Najczęstsze wskazania do leczenia chirurgicznego:
- zwężenia jelita powodujące objawy niedrożności;
- przetoki i ropnie w jamie brzusznej;
- choroba oporna na leczenie lub wymagająca przewlekłego stosowania sterydów;
- zmiany okołoodbytowe: ropnie i przetoki.
Zasadą jest oszczędzanie jelita: usuwa się tylko odcinek sprawiający problem, a krótkie zwężenia można poszerzyć plastyką bez wycinania jelita. Wiele zabiegów wykonuje się laparoskopowo.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Choroba obejmuje odbytnicę i w różnym zakresie okrężnicę. Wskazaniem do operacji jest ciężki rzut nieodpowiadający na leczenie, przewlekła choroba oporna na leki oraz dysplazja lub rak w obrębie zmienionego zapalnie jelita.
Operacja polega na usunięciu okrężnicy i odbytnicy. U wielu chorych można następnie wytworzyć zbiornik z jelita krętego połączony z odbytem, który pozwala zachować naturalną drogę wypróżnień. Leczenie przeprowadza się zwykle w kilku etapach.
Zmiany okołoodbytowe w chorobie Crohna
Przetoki i ropnie okolicy odbytu wymagają ostrożnego leczenia, które chroni zwieracze. Często stosuje się drenaż setonem połączony z leczeniem farmakologicznym prowadzonym przez gastroenterologa.